提起房顫，很多人只知道它是個心臟疾病，但是其實對它并不太了解！就像這位患者郭女士今年56歲，兩三年前就有心慌、眼前發黑、站立不穩的癥狀，當時以為是勞累所致，一直未去醫院進行系統診治。隨后的幾年間，心慌仍時有發作，令郭女士很是痛苦，曾去過附近的社區醫院就診，診斷為“陣發性心房顫動（房顫）”，自行服藥后感覺癥狀有所減輕，也就沒有再理會。前幾天一早醒來，突發言語含糊，肢體偏癱，被緊急送入醫院就診，被診斷為房顫引發的心源性腦中風。幸好送醫及時，經過及時救治，郭女士恢復良好，未留下嚴重的后遺癥。

圖片來源：站酷海洛

其實像郭女士這樣的患者不在少數，不少人對房顫不太了解，對房顫會引起腦中風更是一無所知。但是房顫離大家其實很近，需要引起大家的足夠關注和警惕！根據2020年《中國心血管健康與疾病報告》，中國心血管病患病率處于持續上升階段。推算心血管病現患病人數3.3億，其中，心房顫動患者人數高達487萬。房顫在老年人群中發病率更高，在80歲以上的人群中，房顫的發病率高達30%。因此，可以說：每個人一生中有1/4的概率發生房顫！

房顫的最大危害之一就是可能會引發腦中風。據統計，和非房顫患者相比，房顫患者腦中風的發生風險增高5倍。每4個中風的患者，就有1個是房顫患者，如果房顫管理控制得好，可預防9％的中風。

那么房顫到底是什么？有哪些危害？如何治療？今天就跟大家詳細地介紹一下！

一、房顫到底是什么？

房顫就是心房顫動，是一種常見的持續性心律失常，簡單來說就是心房的跳動不規律。人體心臟的正常搏動是這樣的：正常的心臟在搏動時，都是受到竇房結發放的電信號指令，以60~100次/分的頻率規律收縮。通過心臟的這種規律性收縮將血液輸送到心室，再由心室將血液通過血管輸送到全身。

當房顫發作時，心房各部位無規律地亂發電信號，導致心房各部分的心肌各自為政，雜亂無章地自行收縮，而且毫無規律可言。這就導致心臟失去了有效的收縮，轉變成一種顫動狀態，表現為心跳很不規律。房顫有快室率房顫，心跳可以達到180+次/分，也有慢室率房顫，心跳可慢至30+次/分，但是二者都有一個共同特點，就是心跳很亂，毫無規律可言，心房失去有效的收縮功能。

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二、房顫的病因是什么？

房顫發病的原因有很多，其中年齡是房顫一個突出的獨立危險因素，隨著年齡的增加，中老年人是房顫發病的高危人群。另外，患者本身的基礎病也有可能是引發房顫的原因，諸如高血壓、糖尿病、心力衰竭、冠狀動脈疾病、肥胖等多種風險因素均是房顫發展和進展的原因。另外，不當的生活方式也會影響房顫的發生，比如頻繁熬夜、經常處于高壓狀態，甚至經常暴飲暴食，都會使得房顫的發病率升高。

三、房顫都有哪些癥狀？

房顫的常見癥狀：心悸、心慌、胸悶胸痛、呼吸困難、乏力、頭暈黑矇等，這些癥狀提示有可能存在房顫。但需要注意的是：有這些癥狀不一定就是得了房顫，而沒有這些癥狀也不代表沒有房顫。

有不少房顫患者平時沒有明顯的臨床癥狀，只是在體檢或因其他疾病就診時偶然發現的房顫。這種沒有癥狀的房顫比有癥狀的房顫更危險，因為平時無癥狀就不會及時就診治療，發生中風或心衰的可能性就更大。臨床上，不少患者都是發生腦卒中以后才發現房顫的，但此時嚴重后果已經造成，因此，房顫常被稱為“沉默的殺手”。

所以如果出現以上癥狀，或者大家測量自己的脈搏時感覺脈搏忽快忽慢，忽輕忽重，完全沒有規律，或者在量血壓的時候提示心律不齊時，一定要提高警惕，抓緊去醫院做心電圖檢查，盡早識別，有助于房顫的診療。

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四、房顫有哪些危害呢？

1.腦中風：腦中風是房顫最大的危害！由于房顫時心房無法進行有效的收縮，變成了不規則地“顫動”，導致心房內血液流動發生瘀滯。瘀滯在心房的一個角落（左心耳）的血液就很容易凝固成血栓，一旦血栓脫落，就會順著血流到全身各處，如果血栓堵住腦血管，就會發生腦中風。因此，房顫患者發生卒中的風險是正常人的5~7倍。

2.心動過速：房顫患者的心室跳動頻率會明顯變化而且節律不整齊，患者就會出現心慌的感覺，嚴重時甚至會伴有惡心、胸悶、頭暈等癥狀，嚴重影響了生活質量。而且長期心動過速，會影響心臟功能，導致心功能衰竭。

3.心功能減退：長期的房顫還有可能會導致心臟功能受損，會使得心臟泵出的血液量減少，無法滿足機體對氧氣和營養的需求。

五、房顫如何預防？

房顫患者在平時需要保持一個愉悅、平和的心態及健康的生活習慣。精神緊張、焦慮、勞累、熬夜、吸煙喝酒、喝濃茶、咖啡等因素都有可能誘發房顫的發作。因此，有房顫的患者要盡量避免上述各種誘發因素，減少房顫的發作機會。

同時盡量保持多運動和多鍛煉。研究發現：堅持鍛煉能使房顫患者降低30%中風風險。研究結果顯示，經常鍛煉的房顫患者的死亡率下降45%，心血管疾病發病率下降22%，中風概率下降了30%。因此房顫患者盡可能地多進行合理的體育運動（1次運動至少30分鐘，每周至少運動5天），在鍛煉中可以提高心肺功能，有效地預防房顫的發生。

六、房顫如何治療？

房顫的治療方式一般有藥物治療和非藥物治療兩類。房顫的藥物治療主要包括兩個治療方向：一是針對房顫本身的抗心律失常治療，通過藥物控制房顫的心室率，保證心臟的基本功能，降低心房顫動引起的心功能紊亂，讓心律恢復正常。二是預防血栓形成，防范腦中風的抗凝治療。

房顫的非藥物治療主要是通過手術對心臟的異常部位直接清除，清除心臟上的異常放電部位，讓異常電信號無法傳出去影響心肌細胞，或者通過封堵左心耳來消除血栓形成的風險。目前常見的手術治療手段包括射頻消融、左心耳封堵術和外科迷宮手術等。

七、房顫的治療藥物如何選擇？

治療房顫的藥物在選擇時需要按照安全性第一、兼顧療效的原則進行。在考慮患者是否存在器質性心臟病的基礎上選擇合適的藥物進行對癥治療。常用的抗心律失常藥物包括偉特鹽酸索他洛爾片、胺碘酮等。

胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥，屬于離子多通道阻滯劑。適用于房性心律失常、室性心律失常及其他嚴重心律失常等。但是胺碘酮副作用比較多，可能會導致肺間質纖維化，甲狀腺功能異常等癥狀，因此適合病人少劑量短期使用。如果需要長期用藥的話，需要考慮其不良影響。胺碘酮用藥后一般需定期進行肝臟、甲狀腺和肺部檢查。

偉特鹽酸索他洛爾適應于多種室性心律失常、心房撲動和心房顫動等。臨床上一線用于心房顫動轉復后竇性心律的維持，對于心房顫動風險高的心臟手術患者，偉特鹽酸索他洛爾也可有效預防術后心房顫動的發作。相比來說，偉特鹽酸索他洛爾的用藥安全性更好，其對孕婦和兒童也安全適用。

對于已經發生過房顫的患者來說，一定要把預防腦中風當成頭等大事。預防腦中風的最有效的方法就是進行抗凝治療?？鼓委煹乃幬锿ǔ０ㄈA法林，利伐沙班等藥物。

不過需要注意的是房顫患者應用抗心律失常的藥物和抗凝藥物的使用一定要有專業的醫生指導，因為抗心律失常的藥物也是有副作用的，同時抗凝過度可能會導致出血，抗凝不夠的話則起不到預防作用。