
一、忌用藥不規律
冠心病患者每天應該在什么時間用藥是有明確規定的??梢恍┤藚s不以為意,認為只要每天把藥量吃足了,隨便什么時候吃藥都行。這不僅不利于病情的改善,而且常常導致心肌梗死等致命性心血管事件的發生。
一項關于心血管病發病的時間性研究揭示,心肌梗死等猝發性心臟病的發作在一天中有兩個高峰:起床后1~2小時和此后的10~12小時,尤以第一個高峰更為明顯。而治療心血管病的藥物,通常在服后24小時左右才能達到有效治療濃度。
因此提出了一種根據生物節律制定的服藥方法:一天一次的藥物應在上午7點服用,一天兩次的應在上午7點和下午3點服用,一天三次的應在上午7點、中午12點、下午5點服用。這樣就有可能抑制雙高峰的出現,減少猝發心臟病和腦中風的危險。他汀類藥物宜晚餐后服藥,以利血脂的控制與調節,穩定住病變。
二、忌沒癥狀就停藥
很多人只重“表”不重“里”,有癥狀的時候用藥很及時規律,沒癥狀的時候就隨意減藥或停藥。他們自我感覺良好,背后卻潛藏著巨大的危機。臨床上,這類患者發生心肌梗死的風險非常高,一旦救治不及時,就可能瞬間喪命。
張敏州教授指出,只要確診冠心病,不管有沒有明顯的癥狀,都應該規范用藥以控制病情發展,即使是隱性冠心病者也不例外。同時,患者要認識到冠心病治療是打“持久戰”,除非醫生許可,用藥決不能有一絲一毫的懈怠,否則,病情隨時都可能發生變化甚至加重。
三、忌隨意選擇中成藥
中醫藥治療冠心病具有明顯的優勢,尤其對西藥療效不佳的患者。但很多人卻糊里糊涂,把中成藥當成西藥一樣用,看到對心血管病有效就拿來吃。
中成藥切不可隨意選用。首先應分清年齡、性別、體質因素、居住環境等,如北方偏燥,多以血瘀為主,用藥上可選用活血化瘀為主的藥品,南方偏濕溫,多以痰瘀互結為主,用藥上可選用益氣活血祛痰藥物。其次,中醫歷來注重辨證與辨病相結合,病分證型,證有差異,應在醫生指導下根據病癥選藥。
當然,還應注意不宜吃某些對中成藥療效有影響的食物,如服藥含有人參者忌食茶葉、蘿卜等,以免影響療效。需注意中西藥合用的宜忌,如阿司匹林不能與鹿茸、甘草及其制劑聯合服用,丹參等活血藥物最好不要與華法林等抗凝藥物同時服用等。
四、忌裝支架后不堅持用藥
很多經常心絞痛發作的患者做完支架手術后癥狀迅速消失,甚至恢復了體力活動,就以為萬事大吉,術后不需要再用藥了,其實危險性仍然存在。由于患者有冠狀動脈硬化,其他部位同樣也會發生狹窄。況且,有些患者血管病變較多,支架只放在了幾個重要的部位,還有的狹窄血管沒有放支架。特別應引起重視的是支架植入后,如果不堅持服用抗血栓藥物,有可能發生支架內血栓而危及生命。